PPDB

Formulir Pendaftaran Santri RA Al Fithrah

Semester

Nama Lengkap Santri

Nama Panggilan Santri

NIK Santri

Tanggal Lahir Santri

Tempat Lahir

Jenis Kelamin

Anak Ke

Jumlah Saudara

Status Anak

Foto Anak 3X4

Foto Aktakelahiran

Foto KK

Data Orang Tua Santri

Nama Ayah

Hubungan Dengan Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

NIK Ayah

Alamat Ayah

Kode Pos

Kecamatan

Kelurahan

Kota/Kab

Pekerjaan Ayah

Gaji Ayah

No Telp Ayah

Foto Ayah 3X4

Foto KTP Ayah

Nama Ibu

Hubungan Dengan Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

NIK Ibu

Alamat Ibu

Kode Pos

Kecamatan

Kelurahan

Kota/Kab

Pekerjaan Ibu

Gaji Ibu

No Telp Ibu

Foto Ibu 3X4

Foto KTP Ibu

Data Kesehatan & Pertumbuhan Santri

Golongan Darah

Penyakit Yang Pernah Diderita

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Lingkar Kepala (cm)

Vaksin 3 Terakhir

Usia Vaksin 3 Terakhir

Vaksin 2 Terakhir

Usia Vaksin 2 Terakhir

Vaksin 1 Terakhir

Usia Vaksin 1 Terakhir

Data Tempat Tinggal / Domisili

Jalan

Kode Pos

Kelurahan

Kecamatan

Kota / Kab

Provinsi

Tinggal Dengan

Keadaan Tinggal

Jarak Rumah Ke Sekolah (km)

Data Pendidikan Sebelumnya (Apabila Pindahan)

Pindahan Dari

Nama Sekolah Asal

Alasan Keluar / Pindah Sekolah

Bakat & Minat Calon Peserta Didik

Hobi

Bidang Studi Yang Paling Di Gemari

Olahraga Yang Paling Di Gemari

Cita Cita

Aktifitas Anak Sehari-Hari

Get In Touch

Jl. Kedinding Lor 99 Kenjeran Surabaya 60129

0313722771

alfithrahra99@gmail.com

Quick Links

Profil Contact Us Teacher PPDB Galeri

Form PPDB

Formulir Pendaftaran Santri RA Al Fithrah

Data Orang Tua Santri

Data Kesehatan & Pertumbuhan Santri

Data Tempat Tinggal / Domisili

Data Pendidikan Sebelumnya (Apabila Pindahan)

Bakat & Minat Calon Peserta Didik

Get In Touch

Quick Links

Photo Gallery

Profil RA Al Fithrah